薬剤師の日々研鑽

薬剤師の日々研鑽

医学部へ学士編入した薬剤師が基礎的な内容と薬の関連について書いています。内容に関しては最新の情報を参照ください。

イナビル、タミフル、リレンザ、ラピアクタ、シンメトレルの作用機序・違い・使い分け

まだまだインフルエンザのシーズンですが、その薬にはいろいろな種類があります。

インフルエンザの感染経路とメカニズム

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神奈川県衛生研究所より引用

飛沫感染:感染した人のくしゃみや咳のしぶき(飛沫)が鼻や口から侵入。
接触感染:感染した人が触ったものを介して鼻や口から感染。

インフルエンザウイルスは表面の赤血球凝集素(ヘマグルチニン:HA)を、上気道の上皮細胞表面にあるシアル酸へ結合させて細胞内へ侵入(感染)していく。侵入後は脱殻し、核内でRNAの複製と、カプシドやエンベロープなどのウイルスの外側を構成するタンパクを合成させ、ウイルスを組み立てて、まだ感染していない細胞へ移動するため細胞から出ていく(出芽)。このとき、再び細胞表面でHAとシアル酸がくっついてしまい、細胞から離れられなくなるのを防ぐためノイラミニダーゼ(NA)で結合を切る必要がある。

発症から48時間経過すると、この感染のサイクルが非感染細胞まで伝播してしまい、増殖抑制の意味が無くなるため、48時間以内に抗インフルエンザウイルス薬を服用する。

イナビル、タミフルリレンザラピアクタシンメトレルの違いと作用機序

いずれの薬剤もNAを阻害して感染した細胞からウイルスを離れられなくすることで感染の拡大を防ぐ。
感染している細胞は細胞免疫によって排除される。

・イナビル
1回の吸入で服薬は終了。デバイスの操作が簡単。⇒理解力の低い小児やかなりの高齢者


リレンザ
1日2回吸入を5日間継続。デバイスの操作も少し手間。⇒イナビルより少し年齢が上の小児、少し下の高齢者


タミフル
1日2回内服を5日間継続。⇒咳症状や肺炎などがあり吸入が難しい患者。既に1日2回以上の別の内服薬があり飲み忘れにくい患者。


ラピアクタ
1日1回15分以上かけて点滴。⇒かなり重症で吸入や内服が難しい患者。

異常行動

インフルエンザによる高熱や解熱剤が原因で起こっている可能性もあるために因果関係ははっきりしていない。そのリスクを回避するためにも発症から2日は看病する。

出席停止

発熱を0日として、解熱後2日間は感染拡大を予防するため出席停止。



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